引言

随着社会的发展和时代的进步，我国的医疗事业也面临改革的格局。从目前的医院绩效薪酬考评体系来说，多数医院还局限在陈旧的考评模式中，不但缺乏创新性，也有悖于DRG导向，难以跟上改革发展的步伐。基于此，医院应该将DRG支付方式与绩效薪酬考评体系有机整合，积极优化考评方式，降低医院的成本压力，从而打开全新的绩效薪酬考评体系发展局面，促进DRG的普及和应用。下面我们就针对以DRG为导向的绩效薪酬考评体系展开细致研究。

一、DRG支付的本质概述

DRG是一种新型的支付方式，它可以将患者的疾病类型、治疗的难度以及所需的治疗成本进行整合分类，进而形成一套以小组为单位的定价打包支付模式。从本质上来讲，DRG不仅是一种支付工具，更是一种先进的医疗系统管理工具。DRG在医疗系统中可以分为两大板块，第一是协助政府管理部门统筹医疗资源，为区域内的卫生管理者提供一个“圆规”，将区域内所有医疗资源纳入“圆规”范围内；第二是帮助医院全面了解自身的医疗资源情况。

二、DRG支付的特性分析

从DRG导向来说，它的支付功能是非常优越的，但也具有一定的局限性，对不同的情况需要采取适宜的应用办法。比如，DRG支付方式更加适用于急性住院患者，可以显著提高急病患者的治疗效率，而对于慢性病患者和处于康复治疗期的患者来说，DRG支付方式就难以发挥自身的优越性。经过进一步的分析研讨，我们总结了DRG支付的四个特性：第一，覆盖面广泛性。DRG支付模式可以将所有住院患者都纳入支付系统，同时对患者的治疗信息进行分类，所有满足条件的患者都可以享受DRG支付，不仅体现了DRG支付覆盖面广泛的特性，也能避免因非DRG支付患者导致的成本风险转移等不良问题发生。第二，成本统一性。成本统一性是DRG支付的主要特点，这一特性源自DRG支付组的权重作用，可以根据样本医院病历账单与成本数据，核算出与之对应的患者比例和区域内的病历平均成本，最终获取准确的成本点数，这种成本统一性对提高医疗系统运行效率具有非常大的帮助。第三，动态调试性。每个医院的实际情况都有不同程度的区别，所以支付费率也不尽相同。DRG支付最大的优势就是可以根据实际需求，对支付费率进行调整，不但可以让整个支付模式更加适用于医院的实际运行，也能通过科学的调试，让支付体系的每一个流程都有据可查，从而实现个性化、专业化的医院管理。第四，可比较性。在实际应用中，DRG支付的可比较性也具有极高的价值。它可以整合划分到同个小组的病患信息，建立一套严谨的分析标准，然后利用分析工具对同组病患进行分析，使同组病患的临床治疗与资源消耗情况更加清晰直观地呈现出来，不但可以促进医院的规范化管理，也更利于临床治疗的突破[2]。

三、以DRG为导向的绩效薪酬考评体系构建策略

（一）根据DRG支付特性，做好前期的准备工作

在深入了解DRG支付的基本概述和特性之后，我们将细致阐述以DRG为导向的绩效薪酬考评体系构建策略。想要使DRG在绩效薪酬考评体系中发挥预期的应用效果，前期的准备工作至关重要。俗话说，工欲善其事必先利其器，医院首先应该建立完善的信息系统，淘汰陈旧办公硬件和软件，积极购置先进的信息设备，为以DRG为导向的绩效薪酬考评体系构建创造有利的先决条件。其次，医院还应该对落后的结算体系和信息流程进行优化，做好病患基本信息的录入和校对工作，保证病患信息能够精确无误的接入DRG分组平台，进而提高患者结算的效率。目前，用于DRG支付的大部分病患信息都可以在已有的电子病历中得到，另外一部分电子病历中没有的信息，也可以通过DRG标准与字典库等途径获取，最后将获取的信息资料录入HIS系统，完成对系统信息的填充和升级，就可以方便快捷地提取治疗、结算所需要的信息。以DRG为导向对病患医疗信息进行分组之后，医院应该进一步对采集到的信息进行校对，通过严谨细致的内部校对考察医疗人员的工作态度和工作情况，一方面可以对医疗人员的信息采集进行查缺补漏，另一方面也能培植医疗人员对信息采集的重视程度，避免因信息采集不详实造成的诊疗失误。除此之外，大部分医院的结算流程也有待优化。通过调查分析我们发现，目前多数医院的结算流程在规划方面都缺乏科学性，不仅降低了结算效率，也不够人性化，这有悖于DRG支付方式的导向和理念。因此，医院在加强信息采集和信息校对工作的同时，也应该着眼于结算流程的改革和创新，根据DRG支付的应用需求，对结算系统和流程进行升级改造，综合考虑患者和医院结算的实际情况，平衡两者的关系，制定最恰当的结算管理模式。比如，医院可以科学重设DRG支付票据的打印格式，帮助患者更清晰直观的了解费用细则；再比如，医院还可以把计费明细作为医院统计治疗成本的凭据，这样医院既可以节省一部分向患者提供医疗服务项目清单的支出，也能显著提升医院的工作质量，从而方便后续以DRG为导向的绩效薪酬考评体系构建工作的开展。

文章来源：《武术研究》 网址: http://www.wsyjbjb.cn/qikandaodu/2021/0624/1654.html